Zapalenie prostaty jako przyczyna braku wytrysku

Zapalenie prostaty (gruczołu krokowego) jest jedną z najczęstszych męskich chorób zapalnych, zwłaszcza w wieku od 18 do 50 lat. Coraz więcej badań wskazuje na istotny wpływ stanu prostaty na funkcje seksualne, w tym na proces wytrysku nasienia. Nieleczone zapalenie lub przerost prostaty może prowadzić do zaburzeń ejakulacji, a w skrajnych przypadkach do całkowitego braku wytrysku. Z czego wynikają te trudności i jak można je leczyć?

Spis treści: 

Słabe ciśnienie wytrysku – przyczyny

Na czym polega zapalenie prostaty?

Rodzaje zapalenia prostaty i ich wpływ na wytrysk

Jak zapalenie prostaty wpływa na funkcje seksualne?

Brak wytrysku a zapalenie prostaty – diagnostyka

Jak wygląda leczenie słabego ciśnienia wytrysku przy zapaleniu prostaty?

Słabe ciśnienie wytrysku – przyczyny

Wyniki badania Polskiego Towarzystwa Medycyny Seksualnej wskazują, że z zaburzeniami erekcji zmaga się około 25% mężczyzn w wieku 41-50 lat, a po 60. roku życia problem ten może dotyczyć nawet połowy mężczyzn w Polsce. Jest to poważny problem zdrowotny, który wpływa nie tylko na jakość życia seksualnego, ale również na poczucie własnej wartości oraz relacje interpersonalne. Co ważne, zaburzenia erekcji u starszych mężczyzn często współistnieją z takimi problemami zdrowotnymi jak:

• choroby gruczołu krokowego (w tym przede wszystkim zapalenie prostaty);
• nadciśnienie tętnicze;
• choroba wieńcowa. 

Z kolei u młodszych mężczyzn kluczową rolę odgrywają depresja, choroby neurologiczne (np. stwardnienie rozsiane), a także przyjmowanie sterydów anabolicznych bez wskazań lekarza, głównie w celu zwiększenia masy mięśniowej. Ponadto, wśród mężczyzn z zaburzeniami erekcji znajduje się aż 40% nałogowych palaczy tytoniu, co sugeruje, jak duży wpływ na zdrowie seksualne mają nałogi.

Problemy z ejakulacją, takie jak słabe ciśnienie wytrysku, opóźniony wytrysk czy brak wytrysku (aspermia) mogą mieć też związek z:

• uszkodzeniem naczyń krwionośnych w wyniku miażdżycy;
• niedoborem testosteronu;
• hiperprolaktynemią;
• niedoczynnością tarczycy;
• urazami lub chirurgicznym uszkodzeniem rdzenia kręgowego;
• przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych;
• przebytymi zabiegami chirurgicznymi na kroczu i miednicy;
• lękiem przed niechcianą ciążą i urazami psychicznymi (np. zdrady, problemy małżeńskie).

Na czym polega zapalenie prostaty?

Odpowiednia organizacja poszczególnych etapów cyklu leczenia w znacznym stopniu wpływa na skuteczność terapii oraz umożliwia efektywne zaplanowanie całego procesu terapii. Precyzyjnie ustalony harmonogram działań pomaga pacjentom lepiej przygotować się do każdego etapu i sprzyja osiąganiu optymalnych wyników.

Jak zostało wspomniane wcześniej, jedną z głównych przyczyn problemów z wytryskiem jest zapalenie prostaty. Jest to to stan zapalny gruczołu krokowego, który najczęściej wywołany jest infekcją bakteryjną, zwłaszcza przez bakterie Escherichia coli pochodzące z flory jelita grubego. Do zakażenia dochodzi zwykle wskutek nieprawidłowej higieny lub w wyniku czynników sprzyjających, takich jak zwężenie cewki moczowej czy zaleganie moczu.

Rodzaje zapalenia prostaty i ich wpływ na wytrysk

Zapalenie prostaty występuje w kilku formach:

• ostre bakteryjne zapalenie prostaty, które rozwija się nagle i objawia się silnym bólem w okolicach krocza, podbrzusza, odbytu oraz prącia, gorączką, dreszczami, bolesnym oddawaniem moczu oraz obrzękiem prostaty. Często zdarza się, że ostre zapalenie gruczołu krokowego przechodzi w stan przewlekły;
• przewlekłe zapalenie prostaty, które trwa ponad 3 miesiące i często ma mniej uciążliwe, ale nawracające objawy, takie jak bóle krocza, dyskomfort po wytrysku, problemy z erekcją, uczucie niecałkowitego opróżniania pęcherza oraz zmniejszenie ilości spermy;
• bezobjawowe zapalenie prostaty, które nie daje wyraźnych symptomów, ale może być wykryte podczas badań rutynowych.

We wszystkich formach zapalenia prostaty dochodzi do rozwoju stanu zapalnego, który powoduje obrzęk oraz nadreaktywność mięśni okolicznych, zaburzając tym samym prawidłowy przebieg ejakulacji.

Jak zapalenie prostaty wpływa na funkcje seksualne?

Zapalenie prostaty wpływa na funkcje seksualne na wielu poziomach, znacznie obniżając jakość życia intymnego mężczyzn. Stan ten może powodować:

• osłabienie libido – ból i dyskomfort w okolicy krocza, a także ból podczas wytrysku sprawiają, że aktywność seksualna staje się nieprzyjemna, a mężczyzna odczuwa mniejszą chęć do podejmowania kontaktów seksualnych;
• zaburzenia erekcji – stan zapalny prostaty prowadzi do ucisku na naczynia krwionośne i nerwy w obrębie prostaty, czego efektem jest wzmożone napięcie w okolicach miednicy oraz trudności z osiągnięciem i utrzymaniem erekcji;
• częste parcie na pęcherz i ból miednicy – uczucie parcia na pęcherz może utrudniać koncentrację na stosunku, natomiast przewlekły ból miednicy mniejszej oraz nadwrażliwość receptorów nerwowych w tej okolicy mogą prowadzić do przedwczesnej ejakulacji lub osłabienia siły wytrysku;
• ból podczas wytrysku i zmiany w nasieniu – typowym objawem zapalenia prostaty jest ból podczas ejakulacji. Niekiedy pojawia się też krew w spermie (hematospermia) lub zmniejszona objętość nasienia, co może prowadzić do uczucia niepełnej ejakulacji;
• słabe ciśnienie wytrysku lub jego brak – zapalenie prostaty może utrudniać prawidłowe opróżnianie pęcherza nasiennego i przewodów wytryskowych, co prowadzi do zaburzeń wytrysku. Może to objawiać się słabym ciśnieniem wytrysku lub w skrajnych przypadkach brakiem wytrysku (aspermia);
• psychiczne skutki zapalenia prostaty – chroniczny ból, obniżona funkcja seksualna i problemy związane z prostatą odbijają się też na zdrowiu psychicznym mężczyzny. Często dochodzi do obniżenia samooceny, stresu i niepokoju, a niekiedy nawet do depresji, co może pogłębiać problemy z erekcją oraz obniżać libido. Obciążenie psychiczne związane z zapaleniem prostaty może stworzyć błędne koło, w którym zaburzenia seksualne prowadzą do dalszych trudności emocjonalnych;
• unikanie życia seksualnego – wielu mężczyzn z zapaleniem prostaty rezygnuje ze stosunków seksualnych z powodu bólu, dyskomfortu i lęku przed pogorszeniem stanu zdrowia. To z kolei może prowadzić do pogłębienia problemów w relacjach intymnych, a także do dalszego nasilenia trudności seksualnych.

Brak wytrysku a zapalenie prostaty – diagnostyka

Brak wytrysku (aspermia) związany z zapaleniem prostaty wymaga dokładnej diagnostyki i odpowiednio dobranego leczenia. Diagnostyka opiera się przede wszystkim na szczegółowym wywiadzie lekarskim oraz badaniu fizykalnym, w tym badaniu per rectum, które pozwala ocenić wielkość, bolesność i konsystencję gruczołu krokowego. Istotne są również badania laboratoryjne:

• posiew moczu, w tym także moczu pobranego po masażu prostaty, który może wykazać obecność infekcji bakteryjnej;
• oznaczenie poziomu PSA (antygenu specyficznego dla prostaty) – test, który pozwala na wykrycie ewentualnych zmian nowotworowych w prostacie;
• badanie ogólne moczu, które może wskazywać na obecność stanów zapalnych lub innych problemów w układzie moczowym;
• posiew wydzieliny z prostaty – przydatny do wykrycia bakterii lub innych patogenów odpowiedzialnych za infekcję.

W przypadku podejrzenia powikłań, takich jak ropnie prostaty, zaleca się również badania obrazowe, takie jak:

• USG przezodbytnicze, które pozwala na dokładną ocenę struktury prostaty;
• tomografia komputerowa, szczególnie w przypadku wątpliwości co do rozwoju ropni lub innych patologicznych zmian w gruczole krokowym.

Jak wygląda leczenie słabego ciśnienia wytrysku przy zapaleniu prostaty?

Leczenie problemów z ejakulacją, które mają związek z zapaleniem prostaty, zależy od rodzaju zapalenia oraz jego przyczyny.

Ostre bakteryjne zapalenie prostaty

W przypadku ostrego bakteryjnego zapalenia prostaty podstawą leczenia jest antybiotykoterapia. Pacjentom podaje się antybiotyki aktywne przeciw bakteriom Gram-ujemnym, zwykle z grupy fluorochinolonów. Terapia antybiotykowa trwa zazwyczaj co najmniej 4 tygodnie.

Przewlekłe zapalenie prostaty

Leczenie przewlekłego zapalenia prostaty jest bardziej złożone i obejmuje:

• farmakoterapię, w tym:
  • antybiotyki, jeśli infekcja bakteryjna wciąż jest aktywna;
  • leki alfa-adrenolityczne, takie jak tamsulozyna, które pomagają w rozluźnieniu mięśni stercza i poprawie przepływu moczu;
  • leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne) w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego; 
• fizjoterapię, np. w formie:
  • masażu prostaty, który pomaga w usunięciu zalegającej wydzieliny oraz poprawia mikrokrążenie w tej okolicy;
  • ćwiczeń dna miednicy, które mają na celu wzmocnienie mięśni odpowiadających za kontrolę funkcji seksualnych; 
• metody wspomagające, takie jak suplementy diety na bazie palmy sabałowej i kwercetyny, które mają działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo oraz wspomagające zdrowie prostaty; 
• zmiany w stylu życia, w tym regularną aktywność fizyczną, dietę przeciwzapalną oraz techniki redukcji stresu. 

Jeżeli zapalenie prostaty prowadzi do zaburzeń wytrysku (aspermii lub osłabienia wytrysku) lekarz może zalecić terapię rozluźniającą mięśnie gładkie stercza. Dzięki temu poprawia się przepływ nasienia, zmniejsza się ból i zwiększa ciśnienie wytrysku. Tego typu leczenie może obejmować stosowanie leków, które wpływają na rozluźnienie mięśni w obrębie prostaty i pęcherza nasiennego.

W Gyncentrum dbamy nie tylko o zdrowie kobiet, ale też o mężczyzn. Zdajemy sobie sprawę, że wiele zaburzeń męskiej płodności wiąże się z nieprawidłowościami wytrysku oraz parametrami nasienia. Dlatego dużą wagę przykładamy do rzetelnej diagnostyki u Panów, oferując im badanie nasienia (seminogram), pomocne m.in. w określeniu liczby, ruchliwości oraz budowy plemników. Wierzymy, że dzięki temu możemy skuteczniej wspierać pary starające się o dziecko, oferując im holistyczne podejście do zdrowia reprodukcyjnego.

Bibliografia:

1. Sipiński A., Zaburzenia erekcji. Podstawy seksuologii, red. Starowicz L., Skrzypulec V., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010.
2. Wyniki “Programu Oceny Populacji Mężczyzn z Zaburzeniami Erekcji”, https://www.mp.pl/kurier/32177,wyniki-programu-oceny-populacji-mezczyzn-z-zaburzeniami-erekcji, [dostęp online: 18.11.2025].