Гормональные нарушения фертильности поддаются лечению. Терапия обычно включает в себя прием препаратов, содержащих необходимые гормоны. Они вводятся в виде таблеток или инъекций. Гормональное лечение должно продолжаться не менее нескольких месяцев. В течение этого периода необходимо несколько раз сдать анализы, чтобы проверить, насколько эффективна терапия. У большинства пар гормональная терапия проходит успешно и приводит к появлению на свет ребенка их мечты.

Специалисты утверждают, что 30-40% случаев бесплодия вызваны гормональными нарушениями. Эндокринная система женщины отвечает, в частности, за правильную работу яичников и выделение веществ, необходимых эмбриону для имплантации и поддержания беременности. Проблемы с правильным функционированием эндокринной системы затрагивают женщин всех возрастов. Поэтому анализы на гормоны являются первым шагом в диагностике женского бесплодия.

Основная гормональная диагностика основана на определении уровня следующих гормонов:

• ФСГ (фолликулотропный гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) — эти гормоны вырабатываются гипофизом. Их функция — стимулировать созревание яйцеклетки и развитие лютеинового тела, что необходимо для сохранения беременности.
• Эстрадиол — этот гормон регулирует менструальные циклы у женщин и развитие их половых органов. От его адекватного уровня зависит сохранение беременности.
• Прогестерон — основная функция этого гормона заключается в подготовке слизистых оболочек к приему эмбриона и сохранению беременности. Его недостаточная концентрация может привести к нарушению овуляции и яичниковой недостаточности.
• Пролактин — этот гормон стимулирует лютеиновое тело к выработке прогестерона. Его избыток называется гиперпролактинемией.
• TSH (гормон щитовидной железы) — недостаток этого гормона приводит к гипотиреозу. Это состояние проявляется в нарушениях менструального цикла, что приводит к нарушениям овуляции.
• АМГ (антимюллеров гормон) — является показателем овариального резерва женщины. Чем ниже этот резерв, тем меньше шансов забеременеть. У здоровых женщин уровень AMH должен снижаться с возрастом. Этот тест также может быть использован для диагностики таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников (PCOS) или преждевременная недостаточность яичников.

К наиболее распространенным гормональным проблемам, вызывающим бесплодие или снижение фертильности у женщины, относятся:

• Нарушение овуляции — без овуляции оплодотворение невозможно. Она должна происходить каждый менструальный цикл, а именно за 14 дней до предполагаемой менструации. К сожалению, это происходит не всегда. Нарушения овуляции могут иметь различные причины. Чаще всего они вызваны синдромом поликистозных яичников и заболеваниями щитовидной железы. Эта проблема затрагивает так много женщин, что проблемы с овуляцией являются наиболее часто диагностируемым гормональным нарушением фертильности.
• Синдром поликистозных яичников (PCOS) — одно из наиболее часто диагностируемых состояний в репродуктивной эндокринологии. При этом заболевании яичники женщины вырабатывают яйцеклетки, но они не выходят в фаллопиеву трубу. Следовательно, овуляция происходит не каждый менструальный цикл, что значительно затрудняет наступление беременности.
• Гиперпролактинемия, или повышенный уровень пролактина. Помимо прочего, это состояние приводит к нарушениям менструального цикла, отсутствию овуляции и недостаточности лютеинового тела.
• Гипотиреоз — это состояние, которое проявляется в нарушениях менструального цикла и приводит к нарушению овуляции.
• Преждевременное прекращение функции яичников/пониженный овариальный резерв — это состояние, вызванное низким количеством фолликулов в яичниках. Это приводит к нарушению менструальных циклов, которые в большинстве случаев являются овуляторными.
• Гипофизарная недостаточность — гипофиз является железой, которая вырабатывает гормоны, влияющие на фертильность (пролактин, ЛГ, ФСГ). Его недостаточность может значительно снизить концентрацию этих гормонов, что приводит к проблемам с наступлением беременности.
• Гипоандрогенный синдром — состояние, вызванное слишком высоким уровнем андрогенов. Он приводит к нарушениям менструального цикла и проблемам с овуляцией.

Гормоны у мужчин отвечают за сперматогенез, то есть процесс образования и созревания мужских половых клеток — сперматозоидов. Гормональный дисбаланс обычно возникает из-за сбоя в работе гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует секрецию гормонов, важных для выработки сперматозоидов яичками.

Причиной эндокринных нарушений у мужчин могут быть:

• Нарушения в секреции гонадотропина — гормона, отвечающего за стимуляцию синтеза тестостерона и выработку спермы.
• Нарушения в выработке гипофизом достаточного количества лютеинизирующего гормона (ЛГ), отвечающего за выработку тестостерона, и фолликулотропного гормона (ФСГ), отвечающего за сперматогенез. Низкий уровень ЛГ и ФСГ приводит к остановке развития сперматозоидов, а также к постепенному исчезновению сперматозоидов в яичках.
• Клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон, не реагируют на присутствие лютеинизирующего гормона.
• Другие разрушители мужских половых гормонов.

Эти проблемы могут привести к таким расстройствам, как:

• Гиперпролактинемия — повышенная концентрация пролактина в крови мужчины. Это гормон, вырабатываемый гипофизом. Гиперпролактинемия у мужчин может вызвать вторичную недостаточность яичек, что приводит к снижению выработки спермы, эректильной дисфункции и снижению либидо.
• Гипотиреоз, вызванный дефицитом гормона TSH. Это состояние снижает качество спермы и ухудшает эрекцию. Это одно из самых распространенных гормональных нарушений фертильности у мужчин.
• Врожденная гиперплазия надпочечников, органов, вырабатывающих гормоны, отвечающие за нормальное функционирование организма (кортизол, альдостерон, андрогены). Это состояние приводит к низкому количеству и снижению подвижности сперматозоидов в сперме мужчины.

Гормональный дисбаланс у мужчин часто является причиной снижения фертильности или бесплодия у мужчин. Поэтому важно обнаружить отклонения на ранней стадии, пока изменения не стали необратимыми, например, когда сперматозоиды атрофируются до начала лечения.