Laparoskopia ginekologiczna

Zastosowanie laparoskopii ginekologicznej

Zastosowanie laparoskopii ginekologicznej jest bardzo szerokie. Wykonuje się ją m.in. w celu:

• rozpoznania i usunięcia ognisk endometriozy
• zlokalizowania i usunięcia zrostów wewnątrzbrzusznych i okołojajowodowych
• usunięcia mięśniaków macicy
• usunięcie torbieli i guzków w obrębie narządów rodnych
• oceny drożności jajowodów
• oceny budowy i położenia narządów rodnych

Wskazania do zabiegu laparoskopii

• zdiagnozowana niepłodność
• zmiany w obrębie narządów rodnych (guzki, torbiele, mięśniaki, zrosty)
• podejrzenie wad rozwojowych narządów rodnych
• stwierdzona endometrioza
• niewyjaśnione dolegliwości bólowe w obrębie miednicy
• nieprawidłowe krwawienia
• podejrzenie ciąży pozamacicznej

Laparoskopia jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym w znieczuleniu ogólnym. Przed wykonaniem zabiegu jama brzuszna zostaje wypełniona dwutlenkiem węgla, który ma za zadanie uniesienie powłok brzusznych i rozsunięcie narządów wewnętrznych. Lekarz wykonuje niewielkie na około 10 mm nacięcie w pępku, przez które wprowadza laparoskop – urządzenie wyposażone w zestaw optyczny umożliwiający obserwację wnętrza jamy brzusznej. W przypadku konieczności wykonania operacji wykonuje się dodatkowe dwa nacięcia (5-10 mm), zazwyczaj w podbrzuszu poniżej linii bikini, które umożliwiają wprowadzenie specjalnych mikronarzędzi chirurgicznych. Lekarz obserwując na monitorze obraz z wnętrza jamy brzusznej, przy pomocy mikronarzędzi operuje chore tkanki i narządy. Po zakończeniu operacji wypuszcza się dwutlenek węgla wypełniający jamę brzuszną, zszywa powstałe nacięcia, a następnie wybudza pacjentkę ze znieczulenia.

Pacjentka wraca do domu w następnej dobie po zabiegu. Okres rekonwalescencji po zabiegu trwa 7-14 dni. W tym czasie rany po nacięciach goją się, zwykle nie pozostawiając defektów kosmetycznych.

Zalety laparoskopii

Podstawową zaletą laparoskopii jest duża precyzja oraz mała inwazyjność zabiegu (niewielkie nacięcia, minimalna utrata krwi w czasie zabiegu). W odróżnieniu od tradycyjnej operacji pacjent szybko wraca do zdrowia, a blizny są prawie niewidoczne. Laparoskopia jest także doskonałym narzędziem diagnostycznym wykorzystywanym w leczeniu niepłodności.

Badania, które należy wykonać przed zabiegiem

• morfologia krwi
• wskaźniki krzepnięcia krwi (PT, INR, APTT)
• stężenie białka w surowicy
• próby wątrobowe
• jonogram Na+, K+
• antygen HBs
• anty-HCV
• EKG

Dodatkowe zalecenia ustalane są indywidualnie przez lekarza.

Powikłania po zabiegu laparoskopii ginekologicznej zdarzają się bardzo rzadko. Ze względu na to, iż jest to zabieg operacyjny wykonywany w znieczuleniu ogólnym wystąpić mogą:

• powikłania związane ze znieczuleniem
• uszkodzenia tkanek
• stany zapalne
• przepukliny brzuszne
• uszkodzenie przewodu pokarmowego, naczyń, układu moczowego